脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

姿勢矯正 . 骨盤矯正 . 頭痛 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している状況には腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないようにすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要がある。

脚への放散痛が現れているケースには、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など使えます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板損傷以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する箇所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化してしまう事も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。

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