脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市 .

見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病しているときには腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないようにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査など使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要がある。

頭に置く処は股関節・骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した自然治癒を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている事例もそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

猫背治療 .
妊娠中の骨盤矯正 .
頭痛が治る .
肩凝り(肩こり) .
背中の痛み・背中の凝り .
腰の痛み .
坐骨神経痛 .
慢性的な原因不明の身体の不調 .
膝の痛みとO脚矯正(オーキャク矯正) .
膝の痛みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP