脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

側彎症を直す . 産後の骨盤矯正 . カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .

見損なってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ている場合では腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そこなわないように気をつければいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる時では、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなど有効です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力を働かせて21日程度-12週間以内に自然と治るケースがたいはんです。

だが、体を使わないようになることができず良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事例も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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