背骨矯正と整体・カイロプラクティック

悪い姿勢を改善する . 出産と骨盤矯正 . 頭痛が治った .

見逃してはならない腰背部痛を起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようある。

脚への広がる痛みが出ている時では椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見で解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断なども利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板の異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。

想定する所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の備える自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だが、体を使わないようになれず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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