背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

脊柱側彎症を直す . 産後の骨盤調整 . 整体で頭痛を治す .

見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺がある状況だと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

脚へ放散痛が出ているときは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験が使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板の病変以外の病気を念頭に置く必要性があります。

仮定する所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体が備える自然治癒を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、安静にできずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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