背骨矯正とカイロプラクティック

猫背を改善 . 出産後の腰の痛み . 筋緊張性頭痛と「もみほぐし」 .

見損なってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況では腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

脚へ広がる痛みが現れているケースには椎間板病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断が有用です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

疑う箇所には股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。

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