整体(手技療法)と骨格矯正

腰痛 . マッサージ . 脊柱側湾症を改善する .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているときは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじないようにすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛が出ているケースでは椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察には根症状を診る誘発試験が使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時には椎間板障害ではない別の疾病を考えておく必要性があります。

想定する場所に骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力で3週間程度から12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。

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