整体と骨盤矯正

背骨の矯正 . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と整骨院 .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の見られるケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じない為にすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気などは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

脚への放散痛が観られる場合には、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見から解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験など有効です。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではない他の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体が備えている治癒能力を働かせて21日ほど~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに職務などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしてしまう例も珍しくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。

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