整体と骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているときは腰の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

脚へ広がる痛みが出ている時は、椎間板異常の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査が利用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時も椎間板損傷以外の疾患を考慮する必要性がある。

考慮する部位に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒により3週間程度から12週以内に自然治癒することが大多数である。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

姿勢改善 .
骨盤の歪みを矯正 .
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