見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤（ふくぶだいどうみゃくりゅう）、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺の見て取れるときだと腰の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は背中の痛みは内科学的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。
外科的な病気ならば過去の病気（急性・慢性）や稼動域の制限（制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど）、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的疾病なら熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要があるようです。
脚へ放散痛が認められるときは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。
S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。
脛骨（すね）の内側。
腰椎5番、脛骨稜（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。
足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見にて解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験などあります。
すごく使われているのがラセーグ徴候（SLRテスト）とという検査で仰臥位（ぎょうがい）で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部～膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の損傷ではない別の病態を念頭に置く必要がある。
可能性を考慮する場所に骨盤・股関節などです。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処法などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に治る場合がほとんどです。
だが、安静にできず治らないうちに職務を再開することで再度発症してその後慢性的な状態にしている事も多くある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害（脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの）や悪性腫瘍とかがある場合にです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）ほどで保存的な対処が一般的であります。
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