カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

側彎症を直す . 骨盤を直す . 急性頭痛と危険な頭痛 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見損じないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあります。

下半身への放散痛がある場合には椎間板異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発診断など利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を使い21日間程度-12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある時だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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