カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛があるときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見にて解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査などが利用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板異常ではない他の病態を疑う必要がある。

可能性を考える処に骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力で21日ほどから12週以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている状況も多くある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

背骨を直す .
骨盤を治す .
筋緊張性頭痛と骨格矯正 .
肩凝り(肩こり)と骨の歪み .
背中の痛み・背中の凝りと骨の歪み .
ギックリ腰と骨の歪み .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と骨の歪み .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨の歪み .
O脚(オーキャク)を改善する .
X脚(エックスキャク)を改善する .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP