カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が出ている場合は、椎間板障害の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発検査が有効です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板の異常ではない別の病気を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部分として股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒を働かして21日程度~12週以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的である。

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