骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

姿勢を直す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛が改善 .

見損なってはならない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出現している時では、椎間板の異常が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験なども使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

疑う箇所として股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体の獲得した自然治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに職務などを再開してしまう再発してそのまま慢性的にしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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