骨格矯正とカイロプラクティック・整体

脊柱側湾症を矯正す . 骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善する .

見損なってはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛が現れているときでは、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストが有効です。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板異常ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える処には骨盤・股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かして21日程度-12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう事も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通であります。

姿勢改善 .
骨盤の歪みを矯正 .
慢性頭痛 .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .
背中の痛み・背中の凝りと整骨院 .
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