脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺がある時だと腰痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見逃さない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるなら熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みがあるときは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的判断を行うことができます。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発診断など有用です。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板病変以外の病態を念頭に置く必要性があります。

仮定する処としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性化してしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況にです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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