背骨矯正とカイロプラクティック・整体

背骨を直す . 骨盤を治す . 筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

見損なってはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時では腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板異常ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く箇所としては骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体の備えている自然治癒を働かせて21日間ほどから12週以内に自然回復する場合が大半である。

だが、動かないようになることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

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