背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるときだと腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下肢へ放散痛が観られる状況には椎間板の障害の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板病変ではない別の要因を可能性を考える必要がある。

念頭に置く処としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が獲得した治癒能力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに運動を再開することで再発してその後慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。

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