整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときには腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断や画像診断をする必要があります。

下肢へ放散痛が出ているときは椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験など有効です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板障害ではない別の要因を疑う必要性があります。

頭に置く箇所には骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だがしかし、安静にしてられず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。

背骨改善 .
骨盤の矯正 .
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肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
背中の痛み・背中の凝りを改善するマッサージ .
腰椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
坐骨神経痛を改善するマッサージ .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善するマッサージ .
O脚(オオキャク)は矯正できる .
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