整体(手技療法)と背骨矯正

猫背矯正 . 骨盤の歪みを直す . 緊張性頭痛と骨盤矯正 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している時には腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないために気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則ない。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が診られる場合では、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験なども利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の病変ではない他の原因を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位として股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に改善することが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしている場合も珍しくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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