整体・カイロプラクティックと骨格矯正

背骨を直す . 産後の骨盤の歪み . 緊張性頭痛が改善 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時は腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損じないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛が見られるときでは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などあります。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

頭に置く箇所として骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍がある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

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