整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

姿勢を治す . 骨盤の歪みを直す . 片頭痛を改善 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発病しているケースだと腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

脚へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な所見には根症状をみる誘発診断が使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

想定する部位として骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、安静になれず完治しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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