整体と骨盤矯正

姿勢改善 . 出産後の骨盤の歪み . 慢性頭痛と整骨院 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時では腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が出ているときでは椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発テストが有効です。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況は椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。

想定する部位に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体が備える自然治癒を使って3週間ほど-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう場合も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況だけです。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

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