整体と背骨矯正

側湾症を改善する . 骨盤の矯正 . 緊張性頭痛を改善しよう! .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾病を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

下半身への放散痛が認められるときはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発診断などが使えます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板の損傷ではない他の疾病を考慮する必要性があります。

念頭に置く部位として股関節・骨盤である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、安静になることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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