手技療法(整体)と背骨矯正

背骨の矯正 . 骨盤を治す . 緊張性頭痛を治す .

見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合には腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験などが有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合にはヘルニアではない他の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を疑う所は骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力を働かして21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

だが、安静にすることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。

慢性的な原因不明の身体の不調
O脚矯正(オーキャク矯正)
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