手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

脊柱側湾症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で治そう筋緊張型頭痛! .

見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況では腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないようにすればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みが診られる状況は椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板病変ではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。

疑う所に骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により3週間ほど~12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だが、動かないようになれず治らないうちに作業などを再開したことで再度傷めてその後慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。

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