側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰（こし）の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂（きゅうせいだいどうみゃくはれつ）があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴（急性、慢性）や可動域制限（制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚への放散痛が見られる場合は椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨１番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨１番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨（スネ）の内側。

腰椎5番、脛骨（スネ）の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどある。

特に使用されているのがラセーグテスト（ストレート・レッグ・レイズ）と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部～膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板障害以外の病気を考えておく必要性があります。

考慮する部位に股関節や骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば体が持っている自然治癒によって3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースが大半である。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板ヘルニア（下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの）や腫瘍がある状況だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで保存的なやり方が普通です。

X脚矯正（エックスキャク矯正）
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