カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

背骨のズレを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気ならば発熱、寒気などは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようあります。

脚へ放散痛があるときでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストが有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。

念頭に置く処は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然回復することがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的です。

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