骨盤矯正と整体

片頭痛 . 急性腰痛 . 背骨矯正 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している状況では腰痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。

脚へ広がる疼痛が観られるケースは椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断が有用です。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時にはヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑うポイントとして骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備える治癒能力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然治癒するケースが大多数です。

だが、動かないようにしていられず良くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。

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