骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようある。

下半身へ広がる疼痛が見られる時は椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時も椎間板の異常ではない別の病態を考慮する必要がある。

念頭に置く部分として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が持っている治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう例も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。

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