脊椎矯正と整体(手技療法)

猫背を改善 . 出産後の骨盤調整 . 整体で治す緊張型頭痛 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れている時には腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

脚への広がる疼痛があるケースは椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断が有効です。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板損傷以外の病態を考えておく必要性がある。

可能性を疑う処に股関節や骨盤があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている治癒能力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、安静にしていられず治癒しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしている例も多くある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。

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