脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

脊柱側湾症を直す . 産後の骨盤調整 . 緊張性頭痛 .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な疾患なら熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

脚へ広がる疼痛が観られる時は椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査などがあります。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況は椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

仮定する部位として股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒力によって21日程度-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だが、動かないようにできず良くならないうちに労働を再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

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