脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

悪い姿勢の矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症している場合では腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下肢への広がる疼痛がある状況には椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発テストが有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況もヘルニア以外の疾病を頭に置く必要がある。

想定する部位は股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒力を使い21日程度から12週以内に自然に治る場合がほとんどである。

だけれども、安静になることができず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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