背骨矯正と整体

側彎症を改善する . 骨盤の矯正 . 突然起こる急性頭痛 .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している場合は腰の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないようにすればいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

脚への放散痛が現れている状況は椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験などあります。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。

可能性を考える部位は骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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