背骨矯正とカイロプラクティック・整体

悪い姿勢を改善する . 骨盤を治す . 整体で治そう慢性頭痛! .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる痛みが認められるときでは、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発テストなど利用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合はヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く場所は股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度傷めてその結果慢性化しているケースもめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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