背骨矯正とカイロプラクティック・整体

脊柱側彎症を改善する . 産後の骨盤の歪み . カイロプラクティックで頭痛を治す .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見そこなわないためにすれば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要があります。

脚へ放散痛が認められる状況は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断などが使えます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板の損傷以外の要因を考えておく必要があります。

仮定する部位は骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、安静になれず改善しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその結果慢性的にしている事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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