整体

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科的な病態を見そんじない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢への放散痛が診られるときは、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発試験などある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時は椎間板の異常以外の疾病を可能性を考える必要性があります。

考慮する処には股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしている例も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。

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