整体・カイロプラクティックと骨格矯正

側湾症を直す . 骨盤を直す . 緊張性頭痛を治そう! .

見逃してはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があります。

下半身へ放散痛が認められる状況にはヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断が使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板の障害ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

念頭に置く所には股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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