手技療法(整体)と骨盤矯正

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをするひつようある。

下半身への広がる疼痛が診られる場合には、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板ヘルニアではない別の原因を頭に置く必要があります。

仮定する箇所に骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒力を働かせて3週間ほどから12週以内に自然に治るケースが大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通であります。

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