カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

整体 . カイロプラクティック . 姿勢矯正 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが出ている場合では、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発検査などある。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く部分には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体の備える治癒力により21日程度~12週以内に自然に回復することがたいはんです。

だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以降慢性的な病態にしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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