カイロプラクティックと骨盤矯正

慢性腰痛 . 慢性腰痛 . 悪い姿勢を直す .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が出現しているときには椎間板の異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断など使用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する場所としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備えている治癒力で21日間程度-12週以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう例も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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