骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる痛みが見られる場合には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断で解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験などが有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板の異常ではない別の病態を頭に置く必要がある。

可能性を疑う所に股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ治癒力を使って3週間ほど-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時にです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

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