骨格矯正とカイロプラクティック

猫背を治療 . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛を改善する .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況だと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

下半身へ放散痛が認められるケースでは、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要があります。

仮定する場所に股関節や骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば体が持つ治癒能力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、安静にできず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な病態にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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