骨格矯正とカイロプラクティック

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる時には腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が現れているときは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発検査など使用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合にヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える部分に骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。

しかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通であります。

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