脊椎矯正と整体

姿勢改善 . 骨盤の歪みを矯正 . 慢性頭痛 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見られる場合は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為にすれば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要性があります。

下半身へ広がる痛みが見られる場合では椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状を観る誘発テストなどあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況も椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が備える自然治癒によって21日間程度~12週以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある場合に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。

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