脊椎矯正と整体(手技療法)

背骨の矯正 . 産後の腰の痛み . 薬を使わず頭痛を治す .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

脚へ放散痛が見られる状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断など有効です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する部分に骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに仕事を再開することで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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