脊椎・骨盤矯正と整体

偏頭痛 . 慢性腰痛 . 背骨の矯正 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている時では腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが現れているときでは、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断が有用です。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況もヘルニアではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。

念頭に置くポイントは股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が備える治癒力を働かして21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

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