脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合だと腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板損傷ではない他の疾病を頭に置く必要がある。

疑う部分に股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

しかし、安静になれず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してその結果慢性腰痛にしている例もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。

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