背骨矯正と手技療法

背骨の歪みを直す . 妊娠と骨盤矯正 . 頭痛と矯正 .

見逃してはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が見られる場合には、椎間板病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断で解剖学診断をすることができる。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板の異常ではない他の病態を考慮する必要性がある。

想定する処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、動かないようにしていられず完治しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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