背骨矯正とカイロプラクティック

猫背改善 . 産後の骨盤の歪み . カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .

見損じてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺があるときは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出ているときは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断がある。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースに椎間板損傷ではない別の病気を頭に置く必要がある。

可能性を疑う箇所として骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば体の獲得した自然治癒を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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